Bygger plattform för säkerhet

Det pågår mycket forskning om patientsäkerhetsfrågor i Sverige i dag, men arbetet bedrivs i delprojekt utan samverkan vilket innebär att mycket kunskap går ”till spillo”. En forskargrupp och en plattform för lärande ska nu främja ett ökat utbyte och därmed förbättra möjligheterna att nya rön kommer till användning.

Karin Pukk Härenstam är utvecklingsledare på Danderyds sjukhus och projektledare för Plattform för lärande om patientsäkerhet: grunden för en positiv spiral. Hon säger att hon ofta känt sig ensam i patientsäkerhetsarbetet, trots att hon vet att många andra arbetar med samma sak.

- Vi som jobbar med de här frågorna behöver mötas, skapa nätverk och organisera ett kunskapsutbyte. Att etablera en forskargrupp blir därför bara starten på ett större arbete, förklarar hon.

Plattformen för säkerhetsinformation och lärande ska hjälpa hälso- och sjukvårdspersonal, beslutsfattare och forskare att kontinuerligt öka kunskapen och förbättra patientsäkerheten. I plattformen integreras fyra delprojekt som stödjer patientsäkerhet och lärande ur olika perspektiv. Det första ska kartlägga organisatorisk säkerhetskultur. Det omfattar regler och rutiner, men även attityder och beteenden. Genom en enkät som utvecklats i USA kommer projektet att undersöka hur sjukvårdspersonal på Astrid Lindgrens barnsjukhus upplever sin situation. Vågar man prata om misstag man begått? Hur högt i tak är det? Finns rapporteringssystem? Upplever man att chefen tar säkerhetsfrågor på allvar etc.

- Alla yrkesgrupper kommer att representeras så här kommer vi att kunna se om det finns skillnader i synsätt, säger Karin Pukk Härenstam.

Delprojekt nummer två handlar om utveckling och tillämpning av ett system för att identifiera och förebygga vårdskador inom ortopedi. Att man valt just ortopedi har flera orsaker;

- Dels vill vi bedriva patientnära forskning och då är ortopedin en bra miljö, dels visar forskning att ortopedi ofta hamnar i topp när det gäller vårdskador. Det kan i och för sig ha många orsaker – det är till exempel lättare att upptäcka en operationsskada i ett ben än att upptäcka skador som uppstått till följd av felmedicinering som pågått i flera år, menar Karin Pukk Härenstam.

Identifieringen av vårdskador kommer att göras genom journalgranskning men också genom andra indikatorer, till exempel genom att man följer ledtider i vården från akutvård till höftledsoperation. Minskar kanske patientsäkerheten om en patient får vänta länge på sin operation?

Det tredje delprojektet ska undersöka skillnader mellan hur experter och noviser tänker inom kirurgisk verksamhet. Målet är att förbättra simuleringar och kommunikation samt minska inlärningstider och på så sätt effektivisera undervisning och träning av vårdpersonal.

- Vi kommer att observera och intervjua ett erfaret narkosteam som sätts vid en simulator med ett svårt fall. Teamet får helt enkelt berätta vad de tänker och gör. Erfarna kliniker tänker nämligen inte alltid i checklistor på det sätt som yngre kollegor måste göra. Vi vill komma åt den här ”tysta kunskapen” och dokumentera den, på samma sätt som man gör inom exempelvis flygbranschen, säger Karin Pukk Härenstam.

Hon tillägger att säkerhetsarbetet inom vården förstås skiljer sig en del från flyget, eftersom patienten inte är en maskin.

- Man kan skapa en perfekt kopia av ett flygplan i en simulator, men aldrig en perfekt kopia av patient. Alla patienter är ju olika.

I det fjärde projektet ska man identifiera brister i kommunikation i kritiska situationer och vidareutveckla simulatorträning för att stärka vårdpersonalens förmåga att hantera svåra situationer.

- Vi kommer att föra särskilda observationsprotokoll som visar hur kommunikationen fungerar och därefter dra slutsatser om hur den kan förbättras, berättar Karin Pukk Härenstam.

Plattformen för lärande kommer att bestå av många delar: fysiska möten mellan forskare och praktiker, symposier, presentationer, artiklar, avhandlingar och andra dokument.

- Flera av deltagarna i projektet är både kliniskt verksamma och forskare, vilket är en fördel i det här arbetet. Ambitionen är att alla ska lära av varandra och att kunskaperna ska spridas vidare, säger Karin Pukk Härenstam.

 

Text: Catharina Bergsten